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晚期肿瘤患者临终关怀细节

2017-09-07 17:58:03 浏览次数:0 网友评论 0

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在我国,ICU、还没有统一的中文译名,可称为加强医疗科、集中治疗病房、危重病监护室 等。又因收治对象不同,脏器监护特点不同分为外科ICUSICU)、儿科ICUPICU)、急诊ICUECU)。这三者以监测和支持所有的人体脏器 为责任,属于综合性ICU范围;心脏病ICUCCU)、呼吸ICURCU)、血液学ICU等则属于专科ICU.根据国内外危重病医学发展现状及生存规 律,建立专科ICU将是一种必然的趋向。就一所医院来讲,凡具有一定资金、设备及接纳内、外科危重病人能力的,都应设立综合性的或专科ICU.它是医学领 域中很有活力和有创造性的科室,必将促进医院的发展。

1、人员编制标准

所收治的多为跨专科患者,以多系统功能损害最为多见,要求医护人员对具有专科医疗护理基 础知识外,还应熟练掌握各种复杂监护仪器的使用及临床监护参数的纵横分析,为危重患者和管理提供条件。目前,我国尚未建立ICU专职人员培训中心,只能抽 调一些专科骨干人员组建新科。新科室的创立及以捕捞工作同医院其它科室都有关系,势必会有很多协调问题。因此,选择一位在业务管理方面有一定能力和科室负 责人是十分重要的。

1ICU医生:ICU医生可来源于麻醉科、急诊科、外科或内科。挑选有比较丰富多专科临床工作经验、有良好的医学基础知识、能熟练应用各种精密仪器、善于钻研、创新的中青年专业人员作为专科医生。

医生与病人之比为21.

2ICU护士:ICU 护士的筛选是十分严格的,危重患者病情变化快,随时有危及生命的可能,而24小时能够观察和最直接掌握第一手临床资料的只有护士;当患者病情突然改变时, 其生命在几秒、几分钟内通过瞬间诊断和处理被挽救,这通常被认为是护士的职责。这种迅速的判断处理能力是以丰富的临床知识为基础的。ICU医生得到的关于 病人病情发展及是否需要修正治疗方案的大量信息来源于护士,即ICU护士是重危患者管理最直接,最主要的人员之一。ICU病室内能有一批热爱专业、业务素 质好的临床护士,对医生及患者来讲都是幸运的。  

护士多来自外科、麻醉科、急诊科和内科。不论对于ICU专科科研工作的设置还是发燕尾服来讲,一批训练有素的护理人员是非常难得的,应相对专业化、固定化。即使专科的特点限制了人员淘汰性,护士的流动及反复的强化训练必须受到重视。

护士不仅要有多专科医疗护理及急救基础知识,更要强调对病情系统的观察认识,还应掌握各种精密 仪器的使用、管理、监测参数和图像的分析及其临床意义。从某一专科抽调来的骨干护士,可以先进行多科的轮转学习,再进行ICU的强化训练,然后,在实践工 作中逐渐达到ICU护士标准。

病室还应设化验员1名,负责常规化的检查;技术员1名,负责贵重仪器的维护、保养及病室内部分消毒工作。

2ICU护士素质标准

护士应为本学科中技术最全面、工作能力最强,在临床实践及护理科研方面起重要作用的专职监护人员。其素质标准如下:

1)有为护理事业奋斗的献身及开拓精神。

2)有一定的人体健康与疾病的基础护理生理学知识。

3)有较广泛的多专科护理知识及实践经验。

4)善于创新及应用逻辑思维,发现问题及总结经验。

5)实际工作及接受新事物能力较强,操作敏捷、善于钻研、工作细致耐心。

护士与病人的数字比例为3141.

目前,国内没有ICU护士的培训中心,现有的ICU护士无专业证书,待遇方面也无相应提高,这与国际危重病护理学的发展要求是不相适应的。在欧洲,英国护士从专科学校毕业后再需进行6-12个月的ICU专业训练;瑞典是1年;奥地利是9个月;丹麦是1年半。结业者授予ICU护士证书,待遇方面优于普通病护士。我国也应在这方面加以考虑。

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