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【知识干货】临床执业医师技能考试问答—急救版块

2018-06-08 11:50:24 浏览次数:0 网友评论 0

 一清创术
1.哪些开放性伤口考虑清创后一期缝合
答:伤口6~8 小时内;伤口污染轻的不超过12 小时;头面部伤口在24~48 小时内可考虑一期缝合
 
2.清创的目的是什么
答:最大程度减少伤口的污染,为组织愈合创造良好条件。
 
3.伤口处理结束后,如何预防破伤风感染
答:术后应注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。
 
4.对开放性伤口进行检查时,要注意检查哪些组织有损伤?
答:要检查有无神经、血管、肌腱及骨骼等组织损伤.
 
5.清创时清理伤口要尽可能保留哪些组织?
答:应尽可能保留重要的血管、神经和肌腱
 
二骨折
1.如果没有夹板类硬物,四肢骨折还可以如何固定?
答:下肢骨折可以应用健肢固定法,将患肢与健肢捆扎固定;上肢可以用三角巾悬吊固定于胸廓上
 
2.夹板长度为什么要超过骨折处上下关节?
答:通过限制骨折两端的活动,减少骨折断的移位,避免加重疼痛或导致更大的损伤。
 
3.如果伤员伴有颈椎损伤,搬运时还应注意什么?
答:一个托住其头部并向头端牵引,其余人协助一致将伤员平直抬到硬板上或木板上,然后头部的左右两侧用软枕或衣物等固定。
 
4.脊柱损伤患者的搬运原则是什么?
答:保持伤员脊柱伸直位,严禁脊柱弯曲。
 
5.骨折外固定目的?活动性出血要如何处理?
答:固定可以保持整复后的位置不变,促进骨折愈合。急救时外固定能避免二次损伤,并能避免骨折端活动,减轻病人痛苦。最有效的紧急止血法是加压于出血处,压住出血伤口或肢体近端的主要血管,然后在伤口处用敷料加压包扎,并将伤部抬高,以控制出血。慎用止血带,但对出血不止的四肢大血管破裂,则可用橡皮止血带或充气止血带,须衬以布料。
记录上带时间,每 1 小时松解 1 次,每次1-2 分钟。解开止血带时不可突然松开,同时应压住出血伤口以防大出血造成休克。
 
6.胸椎骨折的搬运和脊柱损伤的搬运一样吗?
答:搬运是一样的,应注意保护颈部。
 
7.外固定有多少种?小夹板固定的应用指征?
答:骨折外固定包括夹板固定、石膏固定和牵引固定。
小夹板固定的指征:
①四肢闭合性管状骨骨折,但股骨骨折因大腿肌牵拉力强大,需结合持续骨牵引。
②四肢开放性骨折,创口小,经处理创口已愈合者。
③四肢陈旧性骨折,仍适合于手法复位者。
 
8.哪些病人不适合脊柱搬运?
答:(1)伴外伤出血休克,须先止血、输液,维持生命体征稳定后,再进行。(2)昏迷患者
 
三心肺复苏
 
1.如果患者呼吸心跳同时停止,一个人独自在现场抢救患者,如何同时进行人工呼吸和胸外按压急救?
答:单人抢救时,胸外心脏按压30 次,口对口人工呼吸2 次(30:2)。按压5 循环周期(约2 分钟)对患者做一次判断,包括触摸颈动脉与观察自主呼吸的恢复。按压频率100 次/分钟。
 
2.人工呼吸时,为了多给患者输送些氧气,是不是尽量多吹些气?时间多长合适?
答:不是。每次呼气应在1 秒钟以上即可见到胸部起伏为准。应该避免过度吹气或吹气过于用力,以免心输出量下降。
 
3. 婴幼儿做胸外心脏校按压的部位在哪里?
答:婴幼儿心脏位置较高,应按压胸骨中部。
 
4.心脏按压的有效的指标包括哪些?
答:瞳孔较前有所缩小;颈股动脉出现搏动;皮肤变红润,紫绀消失。
 
5.边按压边观察,应如何操作?
答:每5 个周期观察1 次
 
6.颈动脉按住不能超过几秒?手离开时间不超过几秒?
答:不能双侧同时按压。单侧按压不超 10 秒,放开不超 1 秒。
 
7.人工呼吸时,吹气量是多少?如何简单判断效果?
答:每次吹气量400-600ML 以见到胸部有起伏为准
 
8.为评价抢救效果,暂停胸外心脏按压不要超过多长时间
答:不超过15 秒。
 
9.人工呼吸时,患者取什么头位呼吸道最通畅?
答:头部后仰,下额向上提起,下额和耳垂连线与床面垂直。
 
四简易呼吸器 
1.若患者有自主呼吸,应该如何操作?
答:若患者有自主呼吸,应与之同步,即患者吸气初顺势挤压呼吸囊,达到一定潮气量便完全松开气囊,让患者自行完成呼吸动作。
 
2.使用简易呼吸器的适应证有哪些?
答:①各种原因所致的呼吸停止,呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理;②临时替代呼吸机;如呼吸机故障、停电等特殊情况时或机械通气患者做特殊检查,可临时应用简易呼吸器代替。
 
3. 如果呼吸器操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时,该如何处理?
答:(1)自病人处移开并取下单向阀加以清洗。
(2)用力挤压球体数次,将积物清除干净。
(3)将单向发卸下用水清洗干净。
(4)使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸器,以保持最佳的备用状态。
 
五电除颤
1.除颤后转为细颤该怎么处理?
答由粗颤转为细颤,除颤成功率仅为 1/3,此时应在人工心肺复苏的同时注射肾上腺素 0.5~1mg 后重复电击除颤。
 
2.患者发生心脏暂停后,现场无法做心电图检查,能否直接进行点击除颤?
答:可以。
 
3.同步电复律与非同步电复律有什么区别?
答:同步电复律正好与R 波同步,电流刺激落在心室肌的绝对不应期,从而避免
在心室的复极期放电而导致室颤,主要用于除室颤外的快速性心律失常。而非同
步复律可以任意时间即刻放电,用于室颤。

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