? 【知识干货】2018中西医医师实践技能病例分析:消渴_考试经验_英国bet365官方-执业医师考试网
收藏本站 |设为首页 |张博士医考网校
欢迎进入国家医考网!

0

【知识干货】2018中西医医师实践技能病例分析:消渴

2018-06-08 11:47:33 浏览次数:0 网友评论 0

 消渴(一)
  病案书写(60分钟)
  孙××,男,66岁,退休人员,2003年2月1日初诊。有糖尿病史10年,10年来口干多饮,服用达美康、拜糖萍控制血糖,空腹血糖在8mmol/L左右。自今年元旦后,自觉口干多饮有所加重,夜间尤觉明显,尿频量多,混浊如脂膏,体倦乏力,遂来院门诊。查体:T:37.5℃,P:88次/分,R:16次/分,BP:145/85mmHg。神志清,体形适中,舌红,苔薄腻,脉沉细数。未见其它阳性体征。实验室检查:空腹血糖10.1mmol/L,餐后2小时血糖16.4mmol/L,血清总胆固醇5.8mmol/L,血清甘油三脂2.4mmol/L,尿常规:尿糖(++)蛋白(+)
  主诉:口干多饮10年,加重一月伴小便混浊
  辨病辨证依据:病消渴十年,燥热久羁,先伤肺胃津液,继伤肝肾精血。久病及肾,肾精亏损,肾气不足。肾虚无以约束小便,故尿频量多。肾失固摄,水谷精微下注,故小便混浊。口干多饮,舌红,脉沉细数,是肾阴亏虚,虚火妄动之象。
  西医诊断依据:
  1.口干多饮,尿量增多、小便混浊等糖尿病症状
  2.实验室检查:空腹血糖10.1mmol/L,餐后2小时血糖16.4mmol/L,尿常规:尿糖(++)蛋白(+)
  3.年龄66岁,糖尿病史十年,起病缓慢,无酮症或高渗表现
  入院诊断:
  中医诊断:消渴 下消(肾阴亏虚)
  西医诊断:2型糖尿病
  治则:滋阴固肾。
  方药:六味地黄丸
  熟地12 山药15 山芋肉15 茯苓12 丹皮9 泽泻15
  水煎服
 
消渴(二)
  第一站:病案书写(60分钟)
  赵××,男,46岁,办公室职员,2003年2月18日初诊。幼年曾有哮喘发作史,在新华医院治疗后,至今未曾发作。平素工作繁忙,应酬较多。自元旦后,因工作劳累,起居失常,自觉口干,喜好饮水,夜间尤觉明显,未予重视。春节过后恢复工作后,症状加重,口干舌燥,饮水明显增加,同时尿量增多,夜尿4~5次,遂来院门诊。查体:T:37.2℃,P:100次/分,律齐,R:20次/分,BP:135/85mmHg。神志清,体形适中,舌边尖红,苔薄黄,脉洪数。未见其它阳性体征。实验室检查:空腹血糖8.1mmol/L,餐后2小时血糖16.4mmol/L,血清总胆固醇5.8mmol/L,血清甘油三脂2.8mmol/L,尿常规:尿糖(+)
  主诉:口干多饮多尿一个月,加重一周余
  辨病辨证依据:工作繁忙,起居失序,兼之心情紧张,气郁化火,聚于上焦。肺热炽盛,耗液伤津,发为消渴,故口干多饮。肺主治节,燥热伤肺,治节失职,水不化津,直趋于下,故尿量增多。舌边尖红,苔薄黄,脉洪数,是内热炽盛之象。
  西医诊断依据:
  1.有口干多饮,尿量增多等糖尿病症状
  2.实验室检查:空腹血糖8.1mmol/L,餐后2小时血糖16.4mmol/L,尿常规:尿糖(+)
  中医诊断:消渴 上消(肺热津伤)
  西医诊断:2型糖尿病
  治则:清热润肺,生津止渴。
  方药:消渴方
  天花粉15 黄连3 生地黄12 葛根9 麦冬12 知母9
 
消渴(三)
  第一站:病案书写(60分钟)
  李××,男,66岁,退休,2003年2月18日初诊。有糖尿病史15年,15年来口干、多饮、多尿,平时服用达美康、拜糖萍控制血糖,空腹血糖在8mmol/L左右。自今年春节后,自觉口干多饮有所加重,夜间尤觉明显,尿频量多,混浊如脂膏,体倦乏力,畏寒怕冷,腰部活动不利,膝盖酸痛无力,遂来院门诊。查体:脸色灰暗,T:37.5℃,P:88次/分,律齐,R:16次/分,BP:145/85mmHg。神志清,体形适中,舌淡,苔白,脉沉细无力。未见其它阳性体征。实验室检查:空腹血糖10.1mmol/L,餐后2小时血糖16.4mmol/L,血清总胆固醇5.8mmol/L,血清甘油三脂2.4mmol/L,尿常规:尿糖(++)
  主诉:口干多饮多尿15年,加重两月余
  辨病辨证依据:病消十五年,燥热久羁,先伤肺胃津液,继伤肝肾精血。久病及肾,肾精首损,肾气不足。肾失固藏,肾气独沉,故小便频数,混浊如膏。下元虚惫,约束无权,故见尿多。水谷精微随尿液下注,无以熏肤充身,残留之浊阴,未能排出,故见面色灰暗。肾主骨,腰为肾之府,肾虚故腰膝酸软。命门火衰,故见形寒畏冷。舌淡苔白,脉沉细无力,是阴阳俱虚之象。
  西医诊断依据:
  1.有口干多饮,尿量增多、小便混浊等糖尿病症状
  2.实验室检查:空腹血糖10.1mmol/L,餐后2小时血糖16.4mmol/L,尿常规:尿糖(++)
  3.年龄66岁,糖尿病史十五年,起病缓慢,无酮症或高渗表现
  入院诊断:
  中医诊断:消渴 下消(阴阳两虚)
  西医诊断:2型糖尿病
  治则:温阳滋肾固摄。
  方药:肾气丸
  熟附片6 肉桂3 熟地12 山药15 山萸肉15 茯苓12 丹皮9 泽泻15
  水煎服
 
消渴(四)
  第一站:病案书写(60分钟)
  钱××,男,49岁,码头工人,2003年2月18日初诊。平素体健,从事体力工作,喜食荤菜,最多时一顿吃两斤肉。近一个月来,饭量又有所增加,消谷善饥,但形体日渐消瘦,体重下降8斤,有口干症状,饮水增加,同时尿量增多,遂来院门诊。查体:T:37.2℃,P:84次/分,律齐,R:18次/分,BP:150/85mmHg。神志清,体形偏瘦,舌尖红,苔黄,脉滑实有力。未见其它阳性体征。实验室检查:空腹血糖10.1mmol/L,餐后2小时血糖18.4mmol/L,血清总胆固醇6.8mmol/L,血清甘油三脂4.8mmol/L,尿常规:尿糖(++)
  主诉:多食易饥一个月,伴体重下降
  辨病辨证依据:平素嗜食肥甘厚味及烟酒,致脾胃运化失职,积热内蕴,化燥耗津,发为消渴。胃火炽盛,腐熟水谷力强,故多食易饥。阳明热盛,耗伤津血,无以充养肌肉,故形体消瘦。舌尖红,苔黄,脉滑实有力,是胃热炽盛之象。
  西医诊断依据:
  1.有消谷善饥、体重下降、口干多饮、尿量增多等糖尿病症状
  2.实验室检查:空腹血糖10.1mmol/L,餐后2小时血糖18.4mmol/L
  入院诊断:
  中医诊断:消渴 中消(胃热炽盛)
  西医诊断:2型糖尿病
  治则:清胃泻火,养阴增液。
  方药:玉女煎加味
  生石膏30 先 知母9 生地黄12 麦冬12 黄连3 栀子3 牛膝6

相关文章

[错误报告] [推荐] [收藏] [打印] [关闭] [返回顶部]

  • 验证码:
?
购书短信平台:

《张博士医考红宝书》
购书平台:

可发姓名和手机号到
18310934730

投诉电话:
15801200999
张博士医考红宝书