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张博士医考公卫考题:摘自2018版《张博士医考红宝书公共卫生执业含助理》

2018-07-03 08:48:39 浏览次数:0 网友评论 0

 
 
 
 
张博士医考公卫考题:摘自2018版《张博士医考红宝书公共卫生执业含助理》男,59岁,吸烟50年。反复咳嗽、咳痰30年,晨起排痰明显,呈白色泡沫状,近1年来活动后气短,1周前症状加重,伴气促、心悸。有糖尿病史6年,用“药物”控制可。查体:T 37.8℃,P 97次/分,R 25次/分,BP 150/90mmHg。桶状胸,双肺散在哮鸣音,少许湿啰音。FEV1/FVC为60%。该患者最可能的诊断是
    A.COPD
    B.肺结核
    C.支气管扩张
    D.支气管哮喘
    E.支气管肺癌
解析:本病例临床特点:①老年吸烟者;②有慢性咳嗽、咳痰史,近1周加重伴心悸、气促;③查体有肺气肿(桶状胸)体征,加之发热、肺部啰音等急性加重的临床表现;④肺功能一秒率为60%,综合上述临床特点,符合慢性阻塞性肺疾病,故A为正确答案。COPD需与肺结核、支气管哮喘、支气管肺癌、支气管扩张相鉴别。本病例无结核中毒症状、无发作性呼吸困难、无血痰、无大量脓痰等病史,因此可排除上述疾病,故B、C、D、E可排除。因此正确答案为A。
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